Diseases & Conditions
Ganglión en la muñeca y la mano (Ganglion Cyst of the Wrist and Hand)
Los gangliones son los bultos o protuberancias más frecuentes localizados en la mano. No son cancerosos y, en la mayoría de los casos, no causan daño. Se desarrollan en muchos lugares, pero aparecen con mayor frecuencia en la parte posterior de la muñeca.
Estos quistes llenos de líquido pueden aparecer, desaparecer y cambiar de tamaño con rapidez. Muchos gangliones no requieren tratamiento. Sin embargo, si el quiste causa dolor, afecta el funcionamiento de la mano o a usted le molesta su apariencia, hay varias opciones de tratamiento disponibles.
Descripción
Un ganglión sale de una articulación, como si fuera un globo sobre una varilla. Surge de los tejidos que rodean una articulación, como los ligamentos, las vainas tendinosas y revestimientos de las articulaciones. Dentro del ganglión hay un líquido espeso y resbaladizo, similar al líquido que lubrica las articulaciones.
Los quistes ganglionares pueden desarrollarse en varias de las articulaciones de la mano y la muñeca; por ejemplo:
- Tanto la parte superior como inferior de la muñeca
- La articulación del extremo un dedo
- La base de un dedo
Varían en tamaño y, en muchos casos, se hacen más grandes con el aumento de actividad. Con el reposo, el bulto generalmente se vuelve más pequeño.
Causas
Se desconoce lo que causa la formación del ganglión.
- Son más comunes en personas más jóvenes de entre 15 y 40 años.
- Suelen ser más frecuentes en las mujeres que en los hombres.
- Son más comunes en gimnastas, quienes sobrecargan la muñeca repetidamente.
- Los gangliones que se desarrollan en la articulación final del lado de la uña de un dedo, también conocidos como quistes mucosos, se asocian típicamente a la artritis en la articulación del dedo y son más comunes en mujeres de entre 40 y 70 años
Síntomas
La mayoría de los gangliones forman un bulto visible; sin embargo, los gangliones más pequeños pueden permanecer ocultos bajo la piel (gangliones ocultos). Aunque muchos gangliones no causan otros síntomas además de la aparición de una masa, si un ganglión ejerce presión sobre los nervios que atraviesan la articulación, esto puede causar dolor, hormigueo y debilidad muscular.
Si usted tiene un ganglión grande, incluso si no es doloroso, puede sentirse ansioso o disconforme simplemente por su apariencia.
Examen médico
Antecedentes médicos y examen físico
Durante la cita inicial, el médico le preguntará sobre sus antecedentes médicos y síntomas. También es posible que le pregunte acerca de lo siguiente:
- Durante cuánto tiempo ha tenido el ganglión.
- Si el ganglión cambia de tamaño.
- Si el ganglión es doloroso.
El médico puede aplicar presión en el ganglión para verificar si hay sensibilidad o molestias. Debido a que el ganglión está lleno de líquido, es translúcido (casi transparente). Su médico puede usar una linterna para alumbrar el ganglión y ver si la luz puede atravesarlo. Esto puede ayudar a confirmar si la masa es realmente un ganglión y no un tumor sólido.
Pruebas de diagnóstico por imágenes
Radiografías. Las radiografías crean imágenes claras de las estructuras densas, como los huesos. Aunque las radiografías no mostrarán un ganglión, pueden usarse para descartar otras afecciones, como artritis en la mano, artritis en la muñeca o un tumor en el hueso.
Ecografías o exploraciones de imágenes por resonancia magnética (Magnetic resonance imaging, MRI). Las ecografías y las exploraciones de MRI pueden mostrar mejor los tejidos blandos, como un ganglión, que las radiografías. A veces, es necesario hacer una exploración de MRI o una ecografía para encontrar un ganglión oculto que no es visible, o para distinguir el ganglión de otros tumores. Sin embargo, no suele ser necesario obtener más imágenes antes del tratamiento.
Tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
El tratamiento inicial para un ganglión no es quirúrgico.
Observación. Si usted no tiene dolor u otros síntomas, el médico puede recomendar simplemente esperar y observar para asegurarse de que no se produzcan cambios inusuales. Esto suele ser seguro porque los gangliones no son cancerosos y pueden desaparecer por sí solos con el tiempo.
Inmovilización. La actividad, a menudo, hace que el ganglión aumente de tamaño, lo que puede aumentar la presión sobre los nervios circundantes y causar dolor. Una muñequera o férula puede aliviar los síntomas y hacer que el ganglión disminuya de tamaño. A medida que disminuye el dolor, el médico puede indicarle ejercicios para fortalecer la muñeca y mejorar el rango de movimiento.
Aspiración. Si el ganglión provoca mucho dolor o limita considerablemente sus actividades, se puede realizar un procedimiento para drenar líquido del bulto. Este procedimiento se llama aspiración.
Se adormece el área alrededor del ganglión y se le hace una punción con una aguja para extraer el líquido.
Desafortunadamente, la aspiración a menudo no elimina el ganglión porque la raíz o la conexión a la vaina de la articulación o del tendón no se elimina. Un ganglión puede parecerse a una maleza que volverá a crecer si no se quita de raíz. Por eso, en muchos casos, el ganglión regresa después del procedimiento de aspiración.
Las aspiraciones se realizan con mayor frecuencia en los gangliones ubicados en la parte superior de la muñeca. Los gangliones en la muñeca ubicados del lado de la palma pueden ser difíciles de aspirar porque están cerca de nervios y vasos sanguíneos principales.
Tratamiento quirúrgico
Su médico puede recomendar la cirugía si sus síntomas no se alivian con métodos no quirúrgicos o si el ganglión regresa después de la aspiración. El procedimiento para quitar el ganglión se denomina extirpación.
La cirugía implica quitar el ganglión y abordar el tallo desde donde crece el ganglión. Esto puede significar remover parte de la cápsula de la articulación o de la vaina del tendón afectada para garantizar la eliminación de la raíz del quiste. Después de la extirpación, hay una pequeña posibilidad de que el ganglión vuelva a aparecer.
Por lo general, la extirpación es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que los pacientes se van a casa el día de la cirugía después de un período de observación en el área de recuperación. Puede tener un poco de sensibilidad, malestar e hinchazón después de la cirugía. Por lo general, puede reanudar las actividades normales dos a seis semanas después del procedimiento.
Resultados
Los gangliones rara vez, o nunca, causan una discapacidad permanente. Los gangliones que no desaparecen por su cuenta, causan síntomas y casi siempre responden a la cirugía. En las pocas ocasiones en las que un ganglión regresa después de una cirugía, puede realizarse una cirugía de revisión para quitar el ganglión nuevamente. Después de quitar el ganglión, la mayoría de los pacientes sienten un alivio de los síntomas.
Last Reviewed
octubre 2023
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